¿Cómo paga el IMSS las incapacidades?

Cuando se tiene una empresa, una de las preguntas más comunes es cómo paga el IMSS las incapacidades en caso de que algún elemento no pueda trabajar de manera temporal, debido a algún padecimiento, accidente, enfermedad o durante periodos anteriores o posteriores al parto en el caso de colaboradoras.

Estar al día sobre temas laborales, como las incapacidades médicas, que forman parte de los beneficios que dan las organizaciones, ayuda a cumplir con las obligaciones y lograr que los trabajadores estén respaldados y puedan recibir un subsidio durante su periodo de recuperación.

Sin embargo, hay muchas dudas sobre el tema, como: cuánto paga el IMSS, desde qué día inicia el pago, cómo se calcula el monto, cuáles son los requisitos para recibirlo y más. Por ello, en este contenido, te explicamos en detalle cómo paga el IMSS las incapacidades.

¿Qué es una incapacidad ante el IMSS?

Una incapacidad laboral es un documento que certifica que una persona trabajadora no puede desempeñar sus actividades profesionales temporalmente por alguna enfermedad, accidente o condición de salud que requiere cuidados o reposo.

Este documento es emitido por un médico del IMSS y su objetivo es proteger la salud del trabajador y sus ingresos durante el periodo que deba recuperarse.

Dependiendo del tipo de incapacidad y las condiciones, el empleado puede recibir un subsidio económico para compensar parte de su salario mientras no pueda realizar sus funciones dentro de una empresa.

Tabla comparativa: Diferencia entre incapacidad, permiso y licencia

¿Qué tipos de incapacidades cubre el IMSS?

El IMSS ofrece diferentes tipos de incapacidades para proteger a los colaboradores. Entre ellos, se encuentran los siguientes:

Incapacidad por enfermedad general

Se aplica cuando un trabajador padece una enfermedad que no guarda relación con su actividad laboral. Entre las enfermedades más comunes están: diabetes, hipertensión e infecciones respiratorias.

En estos casos, el IMSS otorga un apoyo económico del 60% del salario del colaborador, a partir del cuarto día de incapacidad, para garantizar un respaldo durante su recuperación.

Incapacidad por riesgo de trabajo

La incapacidad por riesgo de trabajo se da cuando una persona sufre un accidente o enfermedad relacionada con su papel en la empresa: caídas, golpes, sobreesfuerzos, etc.

Al tratarse de padecimientos o accidentes de trabajo, el IMSS brinda una protección integral desde el primer día de hasta el 100% del salario, según la gravedad del caso.

Incapacidad por maternidad

Tiene el fin de proteger a las colaboradores durante el periodo de embarazo y postparto. Este beneficio se da durante 42 días previos al parto y 42 días posteriores al mismo, para que la madre pueda recuperarse y cuidar al bebé.

En este lapso, el IMSS paga el 100% del salario base, con el fin de garantizar que no haya pérdida económica mientras cuida su salud y la del bebé.

¿Cómo es el proceso para el pago de incapacidades?

Para solicitar el pago de incapacidades ante el IMSS hay que seguir una serie de pasos, pues el proceso está regulado por la Ley del Seguro Social:

1. Notificar y hacer el reporte

Lo primero es notificar sobre la incapacidad al IMSS y al empleador apenas se presenta la condición.

Este paso es esencial para activar el derecho a la prestación. El colaborador debe informar oportunamente sobre su padecimiento para evitar retrasos en el pago.

2. Obtener el certificado de incapacidad

Un médico del IMSS tiene que emitir un certificado de incapacidad para validarla. Esto permitirá al colaborador recibir el pago que le corresponda.

Para ello, se debe cumplir un proceso que incluye evaluación médica en la unidad médica asignada.

En caso de no saber cuál es la ubicación que le toca, puede revisarlo mediante su código postal en la página web del IMSS.

3. Presentar el certificado y validarlo

Una vez obtenido el certificado, el trabajador tiene que presentarlo ante su empleador, quien lo validará ante el IMSS para finalizar el proceso.

El pago se otorga al tercer día hábil luego de que se ha evaluado y se han entregado los documentos.

Los métodos de pago disponibles son:

• Ventanilla de bancos autorizados: el pago se puede recibir directo en ventanilla de un banco que tenga convenio con el IMSS.

• Directamente en la nómina: si la empresa tiene convenio con el IMSS, la prestación se puede dar en la nómina.

• Cuenta CLABE: se puede registrar una cuenta CLABE para los depósitos directos.

Ejemplo de cálculo de pago por incapacidad del IMSS

El monto que paga el IMSS por incapacidad depende del salario base de cotización (SBC) del trabajador y del tipo de incapacidad.

Para entender mejor el proceso, vamos a ver un ejemplo práctico.

Supuesto

Un colaborador tiene un salario mensual de $15,000, el cual debe dividirse entre 30 días para obtener su SBC, que corresponde a $500 pesos diarios y recibe una incapacidad por enfermedad general durante 10 días.

Teniendo en cuenta que en estos casos el IMSS paga el 60% del salario base de cotización a partir del cuarto día, tenemos lo siguiente:

$500 x 60% = $300 pesos diarios, es decir, esta es la cantidad de subsidio por día de incapacidad pagado.

Si la incapacidad es por 10 días y el subsidio se paga del día 4 al 10, serían 7 días pagados:

$300 x 7 días = $2,100 pesos.

¿Cuáles son los requisitos para que el IMSS pague una incapacidad?

1. Estar registrado ante el IMSS

El colaborador tiene que estar afiliado al IMSS y su empleador debe haberlo dado de alta correctamente, así el instituto tendrá registro de su SBC y las semanas cotizadas.

Si no se cumple con esto, puede haber problemas para generar el subsidio por empleo por incapacidad.

2. Contar con una incapacidad emitida por un médico del IMSS

El subsidio solo se puede dar si hay un certificado de incapacidad emitido por un médico del IMSS.

Para ello, se debe acceder a la evaluación médica en la unidad médica correspondiente.

3. Tener las semanas de cotización requeridas

En algunos casos, el colaborador tiene que cumplir con un mínimo de semanas cotizadas para recibir el pago por incapacidad.

Por ejemplo:

• Enfermedad general: al menos 4 semanas cotizadas antes del inicio de incapacidad.

• Maternidad: al menos 30 semanas cotizadas en los 12 meses previos al inicio de la semana 34 de gestación

• Riesgo de trabajo: no aplica mínimo de semanas cotizadas.

4. Tener activo su derecho al servicio médico

El trabajador tiene que tener vigente su derecho a los servicios médicos del IMSS, es decir, su relación laboral debe estar activa.

5. Registrar una cuenta bancaria para recibir el pago

En determinados casos, el empleado debe registrar una cuenta bancaria con CLABE interbancaria para que el IMSS realice el depósito del subsidio directamente.

6. Presentar los documentos necesarios

Finalmente, la persona tiene que contar con algunos documentos básicos:

• INE o pasaporte vigente
• Número de Seguridad Social (NSS)
• Certificado de incapacidad emitido por el IMSS
• Estado de cuenta bancario con CLABE

Cumplir con estos requisitos permite que el proceso sea más ágil y que el trabajador reciba el apoyo económico correspondiente mientras se recupera y puede reincorporarse a sus actividades laborales.

¿Qué pasa si el patrón no reporta correctamente al trabajador?

No realizar el registro correcto de los trabajadores ante el IMSS puede generar problemas al momento del pago de incapacidades.

Uno de los efectos más comunes es que el monto de subsidio sea menor al que corresponde, pues se calcula con el SBC registrado en el sistema.

Si el salario reportado es inferior al que el trabajador percibe, el apoyo económico también será menor.

Además, un registro incorrecto puede provocar otras situaciones como: dificultades para validar el derecho a la incapacidad, retrasos en el pago del subsidio, problemas para comprobar semanas cotizadas o la negación del beneficio en algunos casos.

Por ello, las empresas deben tener actualizada la información de sus colaboradores: salario, tipo de contrato, fechas de alta.

Los trabajadores, por su parte, pueden revisar los datos registrados para asegurarse de que la información sea correcta.

¿Qué hacer si el IMSS no paga una incapacidad?

En ocasiones, el pago de las incapacidades lleva más tiempo o no se hace por errores administrativos. Si sucede, se recomienda revisar algunos puntos antes de iniciar una aclaración ante el IMSS.

Lo primero es verificar que la incapacidad se haya registrado correctamente en el sistema, es decir, revisar que el certificado médico esté vigente y que los días autorizados coincidan con el periodo indicado por el médico.

Asimismo, se debe confirmar que los datos personales y bancarios estén actualizados, sobre todo si el pago se hará mediante depósito a cuenta CLABE.

Si después de verificar esto, el pago aún no se ve reflejado, puedes hacer lo siguiente: consultar el estatus de la incapacidad en la unidad médica correspondiente, verificar las semanas cotizadas y la vigencia de derechos para confirmar que cumples los requisitos, acudir a la subdelegación del IMSS para la aclaración del pago, presentar la documentación necesaria.

¡Cumple con las obligaciones laborales y evita inconvenientes!

Entender cómo paga las incapacidades el IMSS es fundamental para que tanto trabajadores como empresas actúen correctamente cuando se presenta una situación de salud que impide desempeñar las actividades laborales.

Además, para las organizaciones es clave mantenerse al día sobre este tipo de disposiciones para cumplir adecuadamente con sus responsabilidades ante la seguridad social, reportar correctamente a sus colaboradores y gestionar de forma eficiente los procesos relacionados con incapacidades médicas.

Estar actualizado en temas laborales y de seguridad social ayuda a prevenir errores administrativos o retrasos en los pagos, y contribuye a fortalecer la protección de los trabajadores y a mantener una relación laboral más transparente y ordenada dentro de la empresa.

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